Register:Events:SUNY Upstate Medical University

Entiendo que esta información se recopila para ayudar en la prestación de servicios bajo la Oficina Estatal para envejecientes y las Oficinas locales para envejecientes. También ayuda a identificar otros servicios que pueda necesitar. Entiendo que esta información es necesaria para que se brinden algunos servicios. La autoridad para proporcionar estos servicios y recopilar mi información para estos fines se encuentra en la Ley de Estadounidenses de Edad Avanzada y la Ley de Ancianos del Estado de Nueva York. Entiendo que, según la Ley de protección de la privacidad personal del estado de Nueva York, mi información personal se mantendrá confidencial. No se compartirá sin mi permiso.
Entiendo qué información se registrará, la necesidad de la información y que existen leyes y regulaciones que protegen mi información. Entiendo que firmar esta autorización es voluntario, pero que negarme a hacerlo puede limitar las opciones disponibles para mí.

Solicito y doy mi consentimiento para que el Departamento de Servicios de Atención para Adultos y Atención a Largo Plazo del Condado de Onondaga divulgue todos los registros solicitados, incluidos, entre otros, información personal, información de salud y cualquier otra información sobre mí que haya proporcionado al Departamento de Servicios de atención a largo plazo y para adultos a las siguientes entidades para que puedan hacer refereridos para los servicios que pueda necesitar, o para los fines identificados a continuación. Entiendo qué información se divulgará, la necesidad de la información y que existen leyes y regulaciones que protegen la confidencialidad de esta información. Entiendo que firmar esta autorización es voluntario, pero que negarme a hacerlo puede limitar las opciones disponibles para mí. Entiendo que la información utilizada o divulgada de conformidad con esta autorización puede ser divulgada nuevamente por el destinatario y, en tal caso, es posible que ya no esté protegida por la ley federal o estatal.

En el caso de un desastre o emergencia, doy mi consentimiento para la divulgación de información sobre los servicios que recibo, mi situación de vivienda y con quién vivo, equipo médico o servicios necesarios a diario, medicamentos recetados que se toman a diario, necesidades dietéticas especiales, necesidades especiales de comunicación, ceguera u otras deficiencias visuales, e información sobre mi estado general y movilidad. Entiendo que esta información solo se proporcionará a quienes la utilizarán para responder a una emergencia, como agencias gubernamentales, fuerzas del orden público o quienes actúen en su nombre si hay un desastre o una situación de emergencia. Entiendo que la información utilizada o divulgada de conformidad con esta autorización puede volver a divulgarse por el destinatario y, en tal caso, ya no estará protegido por la ley federal o estatal.

Yo libero y descargo a la State University of New York Upstate Medical University (también conocida como SUNY Health Science Center en Syracuse), un componente de la cual es University Hospital, State University of New York y State of New York, y sus respectivos funcionarios, fideicomisarios, directores, empleados y agentes para todos y cada uno de los reclamos, demandas, acciones, pérdidas, gastos, daños y responsabilidades de cualquier manera relacionada con o que surja de mi participación en programas patrocinados por Oasis, incluidos, entre otros, programas educativos, culturales, voluntarios, relacionados con la aptitud física y viajes en cualquier forma.

Doy fe de que tengo un conocimiento completo e informado de los riesgos involucrados en las actividades de acondicionamiento físico y tengo un conocimiento completo e informado de los riesgos involucrados en los programas patrocinados por Oasis, y doy fe de que he obtenido la aprobación de mi (s) médico (s) para participar. en el mismo.

Entiendo que los patrocinadores de Oasis pueden utilizar la lista de correo de Oasis para envíos educativos. Entiendo que se espera que los participantes en programas patrocinados por Oasis se comporten de manera cortés, respetando los derechos de todos los demás participantes, voluntarios y personal. Doy fe de que me comportaré de manera cortés y respetaré los derechos de todos los demás participantes, voluntarios y personal. Entiendo que si, a la sola discreción de State University of New York Upstate Medical University, no me comporto de manera cortés y no respeto los derechos de todos los demás participantes, voluntarios y personal, no se me permitirá continuar participación en los programas patrocinados por Oasis.

Doy permiso para que The Oasis Institute me fotografíe o grabe en video y use mi nombre e imagen en los materiales y la publicidad de Oasis. Autorizo el uso de mi nombre e imagen en publicaciones producidas por los socios de The Oasis lnstitute y por los medios de comunicación. Acepto ser fotografiado o grabado en video por los medios de comunicación para su publicación general.

¡Por favor verifique que es humano!

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Programa de autocontrol de enfermedades crónicas - Tomando Control de su Salud -Vinette Towers 947 Pond St.

13:00:00-15:30:00 Tuesday, February 4, 2025